医療・美容コラム

当院では「粉瘤（ふんりゅう）」の治療を保険診療中心で行っています

当院では、保険診療を基本とした「粉瘤（アテローム）」の治療を行っております。

患者様のご希望や、傷跡が目立たないようにしたいといったご要望に応じて、自由診療をご提案することも可能です。

必要に応じて、日帰り手術にも対応しております。

また、見た目だけでは判断が難しい場合にはエコー検査を併用し、内部の状態を確認してから治療方針をご提案します。

粉瘤治療の費用について

当院では、粉瘤の治療は保険診療を基本としております。

粉瘤の手術では、以下の診療報酬点数が定められています（令和6年度 診療報酬点数）

部位	大きさ	点数
露出部以外	直径3cm未満	1280点
露出部以外	直径3cm以上6cm未満	3230点
露出部以外	直径6cm以上12cm未満	4160点
露出部以外	直径12cm以上	8320点
露出部	直径2cm未満	1660点
露出部	直径2cm以上4cm未満	3670点
露出部	直径4cm以上	5010点

※露出部以外：胸部、腹部、腰部、上腕部、大腿部
※露出部：頭、首、顔、肘から手首にかけて、膝から足指にかけての部位
※検査費用が別途かかります。

診療報酬の点数から、診療費用がいくらになるのかについてはこちらを参照ください。
https://www.med.or.jp/people/what/sh/

当院では、治療開始前に費用や治療内容について丁寧にご説明し、患者様に納得いただいた上で治療を進めてまいります。ご不明な点がございましたら、どうぞお気軽にご相談ください。

そもそも「粉瘤（ふんりゅう）」とは？

粉瘤（ふんりゅう）とは、皮膚の下にできる良性の腫瘍の一種で、正式には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれます。

別名で「アテローム（アテローマ）」とも呼ばれることがあり、医療機関や文献によって表現が異なることもありますが、いずれも同じ疾患を指しています。

粉瘤は、皮膚の一部が袋状になり、その中に角質や皮脂などの老廃物が溜まってできるしこりです。袋の中には垢のような白っぽい内容物があり、これが徐々に溜まっていくことでしこりが大きくなります。

なぜ「粉瘤」と呼ばれるかというと、内部に溜まった老廃物が粉のように見えることから、この名称が一般的に使われるようになったとされています。

主に顔や首、背中、耳の後ろ、陰部など皮脂腺が多い部位にできやすく、放置すると感染を起こして赤く腫れたり、痛みを伴ったりすることもあります。感染を繰り返すと治療が難しくなる場合もあるため、早めの受診と治療が推奨されます。

粉瘤のよくある症状

粉瘤の症状には、以下のようなものがあります。

・皮膚の下にしこりができている
・しこりを押すと中央から白い内容物が出る（特有の臭いがあります）
・炎症を起こすと赤く腫れて痛みがでる
・膿が出る、または再発を繰り返す

炎症が起きた粉瘤は注意

炎症が起きた粉瘤は急に赤く腫れて熱を持ち、強い痛みを伴うことがあります。

膿がたまると自然に破れて内容物が出ることもありますが、自宅で根治させることは難しいです。

また、炎症が起きると膿を出す応急処置を初期治療として行うため、後日、根本的な治療のために袋ごと切除する手術が必要です。

粉瘤の原因

粉瘤の原因は一つではなく、いくつかの要因が関係していると考えられています。

もっとも多い原因は、皮膚のターンオーバー（新陳代謝）の過程で、古い角質や皮脂がうまく排出されず、皮膚の下に袋状にたまってしまうことです。

本来であれば皮膚表面に排出されるはずの老廃物が、何らかの理由で出口を失い、皮膚内部に閉じ込められてしまうことで粉瘤が形成されます。

また、毛穴や汗腺の出口が詰まることも原因のひとつとされています。

特に毛包（毛根を取り囲む部分）に関係する粉瘤は「毛包性粉瘤」とも呼ばれ、毛穴のある部位にできやすい傾向があります。

その他にも、外傷（例えばニキビを潰したり、ピアスなどで皮膚を傷つけたこと）や、手術後の皮膚の癒着がきっかけになることもあります。

まれに、ヒトパピローマウイルス（HPV）などのウイルス感染が関与していることも報告されています。

ただし、多くのケースでは明確な原因がわからないことも多く、粉瘤は誰にでもできる可能性がある皮膚のトラブルの一つです。

一度できた粉瘤は自然に消えることはほとんどなく、炎症や感染を起こす前に医療機関で適切に診断・治療することが大切です。

粉瘤の治療方法

粉瘤は自然に消えることはありません。主な治療方法は次のとおりです。

① 炎症がない場合（通常時）

皮膚の切開を行い、袋ごと完全に摘出する手術が行われます。再発を防ぐためには、この袋の除去が重要です。

日帰り手術が可能で、局所麻酔にて15〜30分ほどで完了します。

② 炎症がある場合（腫れて痛みがある）

この場合は、まず膿を出す処置（切開排膿）を行います。腫れや痛みが引いたあと、状態を見て改めて摘出手術を行うことがあります。

粉瘤の治療について、よくある質問

Q：粉瘤は自分で潰しても大丈夫ですか？

潰すことで一時的に膿が出て楽になることはありますが、根本の袋が残るため再発のリスクが高くなります。また、雑菌が入りやすくなり、炎症が悪化することもあるため、自己処理はおすすめできません。

Q：受診当日に手術は可能ですか？

手術に必要な血液検査もあり、基本的には当日の手術は行っておりません。ただ、お仕事などの事情があり、手術枠が空いている場合は、当日に手術対応が可能な場合もございます。

ご希望の場合は、受診時にご相談ください。